“在所有住院肝病患者中，每大約10個肝病患者中就有1個以上患藥物性肝損傷。”7月28日，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部主任醫(yī)師鄒正升表示，目前我國非感染性肝病的發(fā)病率有逐年上升趨勢，其中藥物性肝損傷是一種主要的非感染性肝病，正日益成為威脅人類健康的“隱形殺手”。

研究顯示，超過1100種的藥物和草藥可引發(fā)藥物性肝損傷。鄒正升指出，在歐美國家，導致藥物性肝損傷的藥物主要為抗生素及抗炎鎮(zhèn)痛藥。在我國，中藥或中草藥則是較為多見的導致藥物性肝損傷的藥物。

“中草藥導致肝損傷是比較難診斷的。中草藥有效成分復雜，其配伍更加復雜;中藥、西藥聯(lián)用可能存在相互作用而使肝損傷風險增加，且更難區(qū)分、判斷。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病醫(yī)學部學術委員會主任、全軍中醫(yī)藥研究所所長肖小河研究員說。

為解決中草藥導致肝損傷難診斷的問題，肖小河帶領的團隊首創(chuàng)了藥源性肝損傷因果關系評價“整合證據(jù)鏈法”及三級診斷標準，可使中草藥肝損傷誤診率顯著下降。目前，該診斷方法及標準已被整體寫入中華中醫(yī)藥學會指南、國家藥監(jiān)局指導原則和國際醫(yī)學科學組織理事會指南。

“絕大多數(shù)藥物性肝損傷并沒有特異性的治療方法。”鄒正升說道，其主要治療原則包括在充分權衡后續(xù)原發(fā)病加重的風險后，停用并避免再次使用可疑或同類藥物;特定的解毒治療;適當使用保肝、降酶、退黃等藥物;急性或亞急性肝衰竭等重癥患者必要時可考慮緊急肝移植。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心近20年的數(shù)據(jù)顯示，藥物性肝損傷住院患者中有近四分之一在治愈或好轉半年后病情復發(fā)而且慢性化。針對這種情況，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心的研究團隊建立了慢性藥物性肝損傷反復發(fā)作預測模型，可有效預測肝損傷易慢性化人群，并在此基礎上，探索出慢性復發(fā)性藥物性肝損傷48周糖皮質激素遞減治療方案。這些成果為未來藥物性肝損傷診治的指南修訂提供了可行性方案。(柏兆方 韓 琳 科技日報記者 張 強)