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高血壓和糖尿病是我國(guó)成年人群中比較常見的兩個(gè)慢性病，這兩個(gè)疾病都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，糖尿病還影響微血管造成微血管病變。在我國(guó)，既有高血壓，又有糖尿病的人并不少，那么，糖尿病人該如何選擇降血壓藥物呢？

幾類降壓藥對(duì)血糖的影響：一些大型的META分析研究結(jié)果顯示，臨床常用的五大類降血壓中，對(duì)血糖的影響順序大致如下：β受體阻滯劑（BB）＞利尿劑＞鈣離子拮抗劑（CCB）＞血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)/血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）。其中，β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑對(duì)血糖影響最大，ACEI（普利類）和ARB（沙坦類）對(duì)糖尿病影響最小。

糖尿病人的降壓原則：正常血壓范圍應(yīng)當(dāng)在90/60mmHg-140/90mmHg之間，但是，糖尿病人的血壓建議應(yīng)當(dāng)控制在130/80mmHg以下。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人的收縮壓在140mmHg，心腦血管病事件的發(fā)病率仍然高于正常人，所以，糖尿病人的血壓控制應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格。

糖尿病人該如何選擇降壓藥呢？中國(guó)《高血壓合理用藥指南》第2版中推薦，糖尿病人降血壓應(yīng)當(dāng)首選ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）單藥治療（選一種普利類或沙坦類），如果單藥治療效果不理想，則應(yīng)當(dāng)在普利類或沙坦類的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥。普利類和沙坦類對(duì)糖尿病人的腎臟有保護(hù)作用，能延緩糖尿病人腎臟病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，減少微量蛋白尿向大量蛋白尿發(fā)展。因此，糖尿病人選擇降壓藥應(yīng)當(dāng)首選一種沙坦類或普利類藥物，如果一種藥物血壓控制不理想，可以選擇普利類或沙坦類加鈣離子拮抗劑聯(lián)合用藥，或普利類/沙坦類加利尿劑聯(lián)合用藥。糖尿病人不建議使用倍他受體阻滯劑降血壓，不管是單藥還是復(fù)方制劑。返回搜狐，查看更多

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